D'après un sondage mondial, plus d'un quart des Canadiens diabétiques de type 2 ne prennent pas leur insuline telle que prescrite et un tiers ont souvent un taux de sucre trop bas

Un patient canadien sur cinq choisit de ne pas prendre son insuline telle que prescrite, dans le but de réduire le risque que son taux de sucre soit trop bas la nuit

TORONTO, le 28 nov. 2012 /CNW/ - Plus d'un quart des personnes qui vivent avec le diabète de type 2 au Canada ne prennent pas leur insuline telle que prescrite par leur médecin, selon un sondage international. Ce sondage révèle une corrélation étonnante entre cette situation et une chute dangereuse du taux de sucre dans le sang (appelée épisode d'hypoglycémie), car un tiers des répondants ont également signalé avoir eu au moins un épisode d'hypoglycémie durant une période de 30 jours.

Le sondage GAPP2^MC (Global Attitude of Patients and Physicians) montre que les professionnels de la santé du Canada disaient avoir discuté d'hypoglycémie avec à peu près six patients sur dix pendant une période de 30 jours et craignaient que bien des patients minimisent la fréquence ou la gravité de leurs épisodes d'hypoglycémie.

L'irrégularité de l'administration d'insuline est courante au Canada
Selon le sondage GAPP2^MC, les professionnels de la santé croient que les analogues de l'insuline à action prolongée sont meilleurs que l'insuline à action intermédiaire (neutral protamine Hagedorn ou NPH) pour bien contrôler la glycémie et réduire l'hypoglycémie. Pourtant, la prise en charge de l'insulinothérapie pose encore des difficultés qui peuvent expliquer un mauvais contrôle du diabète :

• L'irrégularité de l'administration de l'insuline à action prolongée et l'hypoglycémie traitée par le patient sont choses courantes chez les patients diabétiques de type 2 sous insuline et nuisent à leur bien-être;
• Leur vie est perturbée par le fait de devoir prendre une insuline à action prolongée à l'heure prescrite, la prise d'une insuline à la même heure tous les jours étant souvent peu pratique.

« Au Canada, les personnes diabétiques de type 2 qui prennent de l'insuline, soit environ 15 pour cent d'entre elles, essaient d'éviter les épisodes d'hypoglycémie, puisque le sondage révèle que des patients sautent carrément une dose d'insuline à action prolongée ou ne la prennent pas à temps, affirme le docteur Rémi Rabasa-Lhoret, endocrinologue à l'Institut de recherches cliniques de Montréal. Les résultats du sondage montrent qu'il existe une relation entre l'irrégularité de l'administration et les épisodes d'hypoglycémie. Cette tentative d'éviter l'hypoglycémie crée un obstacle à l'optimisation du contrôle de la glycémie et compromet l'administration des soins. »

L'hypoglycémie traitée par le patient est fréquente au Canada
Toujours selon le sondage GAPP2^MC, au Canada :

• Plus d'un quart des patients interrogés avaient réduit ou sauté des doses ou en avaient devancé ou reporté de plus de deux heures, et 26 pour cent l'avaient fait cinq fois ou plus pendant une période de 30 jours;
• 20 pour cent des patients avaient choisi de ne pas prendre leur insuline telle que prescrite, et un sur sept avait laissé monter sa glycémie afin de réduire le risque de traiter une hypoglycémie mineure nocturne;
• La dernière fois qu'ils avaient réduit, sauté, devancé ou reporté une dose d'insuline, 87 pour cent des patients l'avaient fait délibérément parce que leur taux de sucre était bas et qu'ils voulaient réduire le risque de faire une hypoglycémie;
• Les professionnels de la santé croient que les patients minimisent la fréquence ou la gravité de l'hypoglycémie.

« Parfois, je ne peux tout simplement pas prendre mon insuline à l'heure exacte où je suis censé le faire. Comme tout le monde, je suis occupé et ça arrive que je ne puisse pas prendre une pause pour mon insuline. En même temps, la possibilité de faire une hypoglycémie m'inquiète souvent, avoue Pierre Goyer, qui vit avec le diabète de type 2. C'est souvent vers 11 h, à la suite d'un avant-midi actif physiquement, que mon taux de sucre baisse rapidement. J'aimerais avoir un traitement qui puisse s'adapter à mon mode de vie. J'encourage tous ceux qui ont le diabète de type 2 à établir une relation de confiance avec leur médecin et à élaborer avec lui un plan d'action pour prévenir l'hypoglycémie. »

Les résultats canadiens du sondage GAPP2^MC révèlent que la qualité de vie globale des patients est réduite par le manque de souplesse des insulines à action prolongée.

• Six patients sur dix sont inquiets parce qu'ils sautent parfois des doses d'insuline à action prolongée et sept sur dix se sentent coupables quand ils le font.
• Plus de patients s'inquiètent de faire une hypoglycémie la nuit (34 pour cent) que le jour (20 pour cent).

« Les patients ne rapportent pas toujours toute l'ampleur de leurs épisodes d'hypoglycémie à leurs médecins, ajoute le docteur Rabasa-Lhoret. Cela nous complique la tâche de comprendre pourquoi un patient n'adhère pas à son traitement. C'est important que les patients reconnaissent les signes et les symptômes d'hypoglycémie et discutent d'hypoglycémie avec leurs médecins. »

Au sujet du sondage GAPP2^MC

Le sondage GAPP2^MC (Global Attitude of Patients and Physicians) avait pour but d'explorer et de communiquer les défis du traitement du diabète et de fournir des données sur la façon dont les patients et les professionnels de la santé perçoivent la prise en charge de l'insulinothérapie dans la vraie vie puisque, malgré leur traitement, des personnes diabétiques de type 2 sous insuline continuent à avoir du mal à bien contrôler leur glycémie, ce qui peut augmenter leur risque de complications graves. Le sondage a été réalisé dans six pays (Canada, États-Unis, Japon, Allemagne, Royaume-Uni et Danemark) et a porté sur deux groupes de personnes :

• Des personnes qui prenaient de l'insuline pour le diabète de type 2;
• Des professionnels de la santé qui prescrivaient de l'insuline pour traiter le diabète.

Au sujet du diabète de type 2 au Canada

Au Canada, plus de trois millions de personnes sont atteintes de diabète, qui est de type 2 dans environ 90 pour cent des cas¹. Le diabète de type 2 apparaît quand le pancréas ne sécrète pas assez d'insuline pour répondre aux besoins de l'organisme ou quand l'organisme est incapable de répondre adéquatement à l'action de l'insuline (résistance à l'insuline). Le traitement du diabète de type 2 repose sur une attention particulière à l'alimentation et à l'exercice et comporte habituellement la prise de médicaments antidiabétiques (antihyperglycémiants) ou d'insuline¹. Pour retarder ou prévenir les complications du diabète de type 2, les patients sont encouragés à maintenir leur glycémie le plus près possible de leur objectif.

Au sujet de l'hypoglycémie

Une hypoglycémie se produit lorsqu'un excès d'insuline dans le sang mène à une glycémie extrêmement basse², ce qui peut causer de la confusion, une désorientation, une perte de connaissance, des convulsions, voire la mort³. L'hypoglycémie peut être due à une estimation incorrecte de la dose d'insuline, à une erreur d'administration, à un repas sauté, à une maladie et à un accroissement de l'activité physique sans une augmentation correspondante de la consommation de glucides². Des complications de l'insulinothérapie expliquent près de 14 pour cent des hospitalisations d'urgence pour des réactions indésirables à des médicaments⁴. Une amélioration de la prise en charge des médicaments qui régulent la glycémie des personnes diabétiques peut contribuer à réduire le taux d'hospitalisation pour des réactions indésirables⁴. Un épisode d'hypoglycémie peut se manifester par des tremblements, des sueurs, la faiblesse ou la fatigue, la confusion, la nervosité, une vue brouillée, des maux de tête, des battements cardiaques rapides, la faim, des étourdissements, un engourdissement et l'irritabilité⁵.

Au sujet de Novo Nordisk Canada Inc.

Novo Nordisk est une société de soins de santé et un chef de file mondial en soins du diabète et en produits biopharmaceutiques. Novo Nordisk fabrique et commercialise des produits pharmaceutiques et offre des services qui ont un impact important pour les patients, la profession médicale et la société.  Les activités de Novo Nordisk sont axées sur trois principes : la recherche du succès économique, le respect de l'environnement et la responsabilité sociale envers son personnel et sa clientèle. Pour en savoir plus, visiter www.novonordisk.ca.

¹ « Leading the Fight », Association canadienne du diabète. Consulté le 11 août 2011 à l'adresse http://www.diabetes.ca/about-us/leading-the-fight/.
² « Le diabète au Canada : Perspective de santé publique sur les faits et chiffres », Agence de la santé publique du Canada. Consulté le 7 septembre 2012 à l'adresse http://www.phac-aspc.gc.ca/cd-mc/publications/diabetes-diabete/facts-figures-faits-chiffres-2011/chap5-fra.php.
³ « Signs and Symptoms of Hypoglycemia », Association canadienne du diabète. Consulté le 7 septembre 2012 à l'adresse http://www.diabetes.ca/Files/kwd_signs.pdf.
⁴ Bunitz, Daniel et al. "Emergency Hospitalizations for Adverse Drug Events in Older Americans", NEJM 2011; 365:2002-12.
⁵ « Hypoglycemia: Low Blood Glucose », Association canadienne du diabète. Consulté le 12 septembre 2012 à l'adresse http://www.diabetes.ca/files/for-professionals/hypoglycemia-tool-kidney-disease.pdf.

Bas de vignette de l'audio : "Audio: Un patient canadien sur cinq choisit de ne pas prendre son insuline telle que prescrite, dans le but de réduire le risque que son taux de sucre soit trop bas la nuit". Lien URL de l'audio : http://stream1.newswire.ca/media/2012/11/28/20121128_C3976_AUDIO_FR_21300.mp3

Lien URL du PDF : http://stream1.newswire.ca/media/2012/11/28/20121128_C3976_DOC_FR_21293.pdf

SOURCE : Novo Nordisk Canada Inc.

Amanda Federchuk
Consultante, GCI Group
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