Le nouveau programme de dépistage du cancer du col de l'utérus axé sur l'ARN messager pourrait favoriser la réduction des coûts des soins de santé au Canada et aider les femmes à éviter des tests et des suivis inutiles

Le modèle économique montre que le test de dépistage de l'ARNm du virus du papillome humain (VPH) pourrait éliminer des dizaines de milliers de tests et de procédures chaque année

MISSISSAUGA, ON, le 26 oct. 2021 /CNW/ - Un nouveau modèle économique conçu par Aquarius Population Health et récemment publié dans le magazine Preventive Medicine Reports montre que si le test de dépistage de l'ARNm du virus du papillome humain (VPH) était mis en place en Ontario dans le cadre du programme de dépistage du cancer du col de l'utérus, en remplacement du test de dépistage de l'ADN du virus, cela pourrait générer des économies annuelles de plus de 4 millions de dollars pour la province, en plus d'éviter des colposcopies inutiles et des tests de dépistage supplémentaires. Le modèle offrait une simulation des effets du programme de dépistage principal du VPH proposé et préparé pour l'Ontario. Il comparait deux types de tests de dépistage du VPH à haut risque : les tests de dépistage de l'ARN messager et de l'ADN du virus¹.

Le cancer du col de l'utérus est principalement causé par une infection génitale chronique². Le VPH peut être détecté en utilisant des tests de dépistage de l'ARNm ou de l'ADN du virus, mais les tests de dépistage de l'ARNm détectent de manière plus précise les infections actives, ce qui réduit les résultats faussement positifs^3,4. Cette précision additionnelle est responsable de la réduction des colposcopies et tests inutiles, ce qui pourrait réduire l'angoisse inutile que les femmes ressentent lors de résultats faussement positifs^5,6. 

« Le Canada vise à éliminer le cancer du col de l'utérus d'ici 2040, et c'est tout à fait faisable, explique la D^re Elisabeth Adams, directrice générale et fondatrice d'Aquarius Population Health. Grâce à ces conclusions, les gouvernements à l'échelle du pays ont la possibilité de créer des programmes de dépistage sûrs, efficaces et rentables qui permettront de réduire le taux de cancer du col de l'utérus et de progresser vers notre objectif. »

Les cas de cancer du col de l'utérus au Canada ont baissé au cours des dernières années en raison des programmes de dépistage comprenant tests Pap ou cytologique⁷. Le cancer du col de l'utérus demeure cependant un cancer féminin courant qui peut être évité1. L'année dernière, le Partenariat canadien contre le cancer a fait appel à des partenaires en soins de santé et aux communautés canadiennes pour éliminer ce type de cancer au Canada d'ici 2040⁸. Cet effort a entraîné la création et la mise en œuvre du plan du gouvernement canadien pour l'objectif d'élimination de l'Organisation mondiale de la santé au pays⁹.

Depuis 2012, les directives de l'Ontario recommandent un examen cytologique de dépistage1. Cependant, comme le cancer du col de l'utérus est principalement causé par une infection génitale chronique du VPH à haut risque, l'Ontario procède à l'évaluation de la mise en œuvre de tests du VPH dans le cadre du dépistage du cancer du col de l'utérus¹⁰.

Au sujet de l'étude

• L'étude, A health economic model to estimate the costs and benefits of an mRNA vs DNA high-risk HPV assay in a hypothetical HPV primary screening algorithm in Ontario, Canada, a été publiée dans le numéro de septembre 2021 de la revue Preventive Medicine Reports. Il s'agit d'une étude indépendante réalisée avec le soutien financier de Hologic, Inc1.
• L'algorithme du programme de dépistage du cancer du col de l'utérus anglais a été adapté pour simuler un modèle par arbre de décision, car il était comparable à l'algorithme proposé par le groupe de travail responsable des directives en matière de dépistage du cancer du col de l'utérus de l'Ontario¹¹.
• Lors de l'utilisation de l'algorithme de dépistage primaire du VPH, les échantillons de tissus cervicaux ont été examinés pour déceler la présence du VPH à haut risque. Les femmes dont les échantillons étaient positifs ont subi un test cytologique et ont été soumises à une colposcopie si des cellules anormales avaient été trouvées. Les patientes dont les résultats de dépistage étaient positifs, mais qui ont obtenu des résultats négatifs à l'examen cytologique ont été convoquées pour un suivi 12 mois plus tard¹. En Ontario, une cohorte de 2,25 millions de femmes âgées de 30 à 65 ans a participé au dépistage du cancer du col de l'utérus et a subi l'examen de dépistage de base jusqu'aux visites de suivi. Le modèle aboutit à trois cas de figure : décharge et examen de routine, perte de suivi ou envoi en colposcopie¹.

À propos du cancer du col de l'utérus au Canada
Chaque année au Canada, plus de 1 300 femmes reçoivent un diagnostic de cancer du col de l'utérus et plus de 400 meurent de la maladie¹². Presque que tous les cas de cancer du col de l'utérus sont causés par le VPH¹³, qui peut être évité grâce à un vaccin. Le vaccin financé par des fonds publics est administré aux étudiants et étudiantes de chaque province et territoire par l'intermédiaire de programmes scolaires¹⁴. Un dépistage régulier de la population féminine adulte est également essentiel, car un cancer du col de l'utérus repéré tôt offre un taux élevé de survie¹⁵.

Au sujet de Hologic
Hologic, Inc. est une société de technologie médicale novatrice principalement axée sur l'amélioration de la santé et du bien-être des femmes grâce aux dépistages et aux traitements précoces. Pour obtenir plus d'information sur Hologic, veuillez visiter www.hologic.com.

Au sujet d'Aquarius Population Health
Aquarius Population Health est une société de recherche indépendante qui fournit des données afin d'aider à la prise de décisions fondées sur des preuves scientifiques dans le cadre des soins et des traitements prodigués aux patients. La société est spécialisée dans l'évaluation de l'économie de la santé et des effets de l'utilisation des produits et services de soins.

1. Weston G., Dombrowski C., Steben M., Popadiuk C., Bentley J., Adams E.J. A Health Economic Model to Estimate the Costs and Benefits of an MRNA vs DNA High-Risk HPV Assay in a Hypothetical HPV Primary Screening Algorithm in Ontario, Canada. Preventive Medicine Reports, 2021, 23:101448.

2. Waller J, Marlow L.A.V., Wardle J. The Association between Knowledge of HPV and Feelings of Stigma, Shame and Anxiety. Sexually Transmitted Infections, 2007, 83(2), pp. 155-159.

3. Aptima HPV assay [notice]. AW-18573 001. San Diego (CA), Hologic, Inc., 2020. Tableau n^o 13.

4. Iftner T. et collab. The Longitudinal Clinical Performance of the RNA-Based Aptima Human Papillomavirus (AHPV) Assay in Comparison to the DNA-Based Hybrid Capture 2 HPV Test in Two Consecutive Screening Rounds with a 6-Year Interval in Germany. Journal of Clinical Microbiology, 2019, 57(1), e01177-18. doi:10.1128/JCM.01177-18 (GAST trial).

5. Monsonego J. et collab. Evaluation of oncogenic human papillomavirus RNA and DNA tests with liquid-based

cytology in primary cervical cancer screening: the FASE study. International Journal of Cancer, 2011, 129(3), pp. 691-701.

6. Darrel A. Cook, Laurie W. Smith, Jennifer Law, Wendy Mei, Dirk J. van Niekerk, Kathy Ceballos, Lovedeep Gondara, Eduardo L. Franco, Andrew J. Coldman, Gina S. Ogilvie, Dan Jang, Max Chernesky, Mel Krajden. Aptima HPV Assay versus Hybrid Capture® 2 HPV test for primary cervical cancer screening in the HPV FOCAL trial, Journal of Clinical Virology, Volume 87, 2017, pp. 23-29, ISSN 1386-6532, https://doi.org/10.1016/j.jcv.2016.12.004.

7. Vaccarella S., Lortet-Tieulent J., Plummer M., Franceschi S., Bray F. Worldwide Trends in Cervical Cancer Incidence: Impact of Screening against Changes in Disease Risk Factors. European Journal of Cancer, 2013, 49(15), pp. 3262-73.

8. Partenariat canadien contre le cancer. Le Canada agit afin de répondre à l'appel de l'OMS pour éliminer le cancer du col de l'utérus. https://www.partnershipagainstcancer.ca/fr/news-events/news/article/eliminate-cervical-cancer/. Consulté le 10 août 2021.

9. Partenariat canadien contre le cancer. Plan d'action pour l'élimination du cancer du col de l'utérus au Canada, 2020-2030. https://www.partnershipagainstcancer.ca/fr/topics/elimination-cervical-cancer-action-plan/. Consulté le 10 août 2021.

10. Action Cancer Ontario. Cervical Screening Guidelines Summary. Juin 2020. https://www.cancercareontario.ca/fr/guidelines-advice/cancer-continuum/screening/resources-healthcare-providers/cervical-screening-guidelines-summary. Consulté le 10 août 2021.

11. Weston G., Steben M., Popadiuk C., Bentley J., Dombrowski C., Adams E. Estimating the costs and benefits of HR-HPV assay choice in a theoretical HPV primary cervical screening algorithm in Ontario, Canada. Affiche présentée lors du EUROGIN International Multidisciplinary HPV Congress, du 30 mai au 1^er juin, en ligne.

12. Agence de la santé publique du Canada. Cancer du col de l'utérus. 2 mars 2009. https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies-chroniques/cancer/cancer-uterus.html. Consulté le 1^er septembre 2021.

13. Centers for Disease Control and Prevention. Cancers Associated with Human Papillomavirus (HPV). 14 septembre 2020. https://www.cdc.gov/cancer/hpv/basic_info/cancers.htm. Consulté le 10 août 2021.

14. Agence de la santé publique du Canada. Virus du papillome humain (VPH). 11 octobre 2012 https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies-infectieuses/sante-sexuelle-infections-transmissibles-sexuellement/virus-papillome-humain-vph.html. Consulté le 1^er septembre 2021.

15. Société canadienne du cancer Statistiques de survie pour le cancer du col de l'utérus. https://cancer.ca/fr/cancer-information/cancer-types/cervical/prognosis-and-survival/survival-statistics. Consulté le 10 août 2021.

SOURCE Hologic, Inc.

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