Les conséquences du H1N1 sur les hôpitaux de soins de courte durée ont été
plus significatives que prévu

Malgré le nombre élevé d'admissions attribué au virus, le système a pu relever le défi

OTTAWA, le 23 nov. /CNW/ - Selon une étude publiée aujourd'hui par l'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS), bien que le nombre de cas sévères attribués à la pandémie mondiale du H1N1 n'ait pas été aussi élevé que prévu, il n'en demeure pas moins que plus de 15 000 Canadiens ont été admis à l'hôpital en raison du H1N1 d'avril à décembre 2009. Il s'agit d'environ 6 500 patients de plus que les cas d'hospitalisation confirmés en laboratoire qui ont été déclarés à la fin de l'année dernière, car les statistiques comprennent les hospitalisations confirmées et probables en soins de courte durée.

L'analyse Répercussions de la pandémie de H1N1 sur les hôpitaux canadiens a compilé le nombre total de cas de H1N1 confirmés et probables pour évaluer les conséquences de cette pandémie sur les hôpitaux canadiens de soins de courte durée, car on présume que de nombreuses hospitalisations dues à une grippe de nature non précisée seraient en fait liées au H1N1. Le nombre de cas publié l'an dernier a été calculé conformément aux directives de l'Organisation mondiale de la Santé et concernait uniquement les cas de H1N1 confirmés en laboratoire.

« Étant donné que la dernière pandémie mondiale remontait à plus de 40 ans, la réaction des autorités en matière de santé publique face au H1N1 a été sans précédent », explique Jeremy Veillard, vice-président du Secteur de la recherche et de l'analyse à l'ICIS. « Bien qu'on prétende que cette réaction ait été exagérée, notre étude montre que les conséquences du virus étaient non seulement significatives sur les hôpitaux, mais également beaucoup plus importantes que les estimations initiales. Fort heureusement, les établissements de santé du Canada ont su affronter la tempête. »

Durant la période de pointe de la pandémie, le nombre d'hospitalisations liées au H1N1 a dépassé celui des hospitalisations liées à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral

Les deux tiers des hospitalisations liées au H1N1 ont eu lieu au cours d'une période de cinq semaines débutant à la fin d'octobre 2009. Pendant cette période, le H1N1 représentait 3,4 % de l'ensemble des hospitalisations, soit un pourcentage supérieur à celui des hospitalisations liées à d'autres affections courantes, comme les crises cardiaques (2,5 % des hospitalisations) et les accidents vasculaires cérébraux (1,6 %).

L'étude de l'ICIS montre également une hausse importante du nombre de visites aux services d'urgence durant la seconde vague du H1N1. Au cours des mois d'octobre et de novembre, environ une visite sur quatre aux services d'urgence de l'Ontario concernait des patients présentant des symptômes du syndrome grippal, contre environ un patient sur sept au cours des années précédentes.

Les hôpitaux gèrent l'afflux de cas de H1N1 tout en réduisant au minimum l'interruption des services destinés aux autres types de patients

Durant les cinq semaines de pointe de la pandémie, près de 10 000 patients de plus ont été hospitalisés en raison du H1N1 que durant une année typique. Les hôpitaux ont géré l'afflux de patients au moyen de diverses stratégies. Dans certains cas, les patients qui seraient habituellement traités dans une unité de soins intensifs (USI) étaient pris en charge dans des salles communes sous surveillance accrue. Ces patients comprennent les nouveau-nés présentant des problèmes de santé mineurs et les personnes atteintes de troubles cardiaques comme l'angine ou la douleur thoracique. Les hôpitaux ont également réduit le nombre d'admissions prévues pour des soins, comme la chirurgie non urgente.

« Les plans d'intervention en cas de pandémie permettent aux hôpitaux de gérer une augmentation subite du nombre de patients tout en maintenant les services essentiels et en réduisant au minimum les interruptions pour les patients », de dire Kathleen Morris, chef, Questions émergentes, ICIS. « Notre étude montre que les hôpitaux du Canada ont tiré des leçons de la pandémie du SRAS de 2003 et ont su affronter efficacement le nombre élevé de patients atteints du H1N1. »

Les coûts pour les hôpitaux associés à la prise en charge des patients atteints du H1N1 ont augmenté de façon substantielle durant la période de pointe de la pandémie

Les coûts pour les hôpitaux associés à la prise en charge des patients atteints du H1N1 étaient estimés à environ 200 millions de dollars; environ 128 millions de dollars ont été dépensés au cours de la période de pointe de cinq semaines de la pandémie.

Le total des coûts associés au H1N1 est fondé sur le total des coûts estimés à 146 millions de dollars pour les patients hospitalisés en raison du H1N1 et de l'influenza combinés aux coûts estimés à environ 50 millions de dollars pour les services d'urgence à l'échelle du pays. Ces estimations englobent les coûts associés aux patients hospitalisés en soins de courte durée, mais excluent les honoraires des médecins. Le coût moyen était d'environ 9 600 dollars par admission.

Dans l'ensemble, les coûts associés à la pandémie comprennent entre autres l'achat et l'administration de vaccins et d'antiviraux, les interventions en cas d'urgence, la surveillance et la sensibilisation du public. Aucune analyse exhaustive des coûts engagés pour faire face à la pandémie du H1N1 n'a encore été produite.

En bref

• Plus de 15 000 cas de H1N1 confirmés et probables ont été recensés d'avril à décembre 2009, soit environ 6 500 cas de plus que le nombre de cas confirmés en laboratoire l'an dernier.
• Les cas probables de H1N1 comprennent les patients hospitalisés en raison de l'influenza; les résultats de laboratoire montrent que presque tous les cas d'influenza enregistrés en 2009 étaient en fait des cas de H1N1.
• La majorité (65 %) des admissions à l'hôpital associées au H1N1 ont eu lieu pendant une période de cinq semaines, soit durant la deuxième vague de l'épidémie qui a débuté à la fin d'octobre.
• Les hôpitaux ont accueilli un grand nombre de patients atteints du H1N1 en modifiant les soins aux patients hospitalisés pour d'autres raisons.
• Au point culminant de l'activité hospitalière de la seconde vague, le H1N1 représentait 3,4 % de toutes les sorties des hôpitaux; il s'agit d'un pourcentage plus élevé que celui des patients qui ont obtenu leur congé à la suite d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral pendant cette période.
• Au cours des mois d'octobre et de novembre 2009, environ une visite sur quatre aux services d'urgence de l'Ontario était liée aux symptômes du syndrome de l'influenza, soit presque le double du nombre de visites liées à l'influenza qui ont eu lieu pendant la même période d'une année typique.
• Le H1N1 a coûté près de 200 millions de dollars aux hôpitaux, dont 128 millions de dollars ont été dépensés au cours de la période de pointe de cinq semaines de la pandémie.

À propos de l'ICIS

L'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS) recueille de l'information sur la santé et les soins de santé au Canada, l'analyse puis la rend accessible au public. L'ICIS a été créé par les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux en tant qu'organisme autonome sans but lucratif voué à la réalisation d'une vision commune de l'information sur la santé au Canada. Son objectif : fournir en temps opportun de l'information opportune, exacte et comparable. Les données que l'ICIS rassemble et les rapports qu'il produit éclairent les politiques de la santé, appuient la prestation efficace de services de santé et sensibilisent les Canadiens aux facteurs qui contribuent à une bonne santé.

Le rapport ainsi que les figures et le tableau suivants sont affichés sur le site Web de l'ICIS au www.icis.ca.

Figure 1 :	Nombre d'hospitalisations par semaine : H1N1/influenza sans précision en 2009 et groupe de référence de la grippe (figure 3 du rapport)
Figure 2 :	Calendrier des événements concernant le H1N1 au Canada (figure 1 du rapport)
Tableau 1 :	Proportion de toutes les sorties des hôpitaux de soins de courte durée, affections sélectionnées, du 25 octobre au 28 novembre 2009 (tableau 1 du rapport)

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