LES TESTS SANGUINS POUR LA MALADIE D'ALZHEIMER POURRAIENT AMÉLIORER LE DIAGNOSTIC DANS LES SOINS PRIMAIRES, ACCÉLÉRER LE RECRUTEMENT POUR LA RECHERCHE ET RÉDUIRE LES TEMPS D'ATTENTE

Principaux points à retenir

• Les analyses sanguines qui détectent avec précision et fiabilité les changements cérébraux caractéristiques de la maladie d'Alzheimer indiquent un changement vers une détection et un diagnostic plus simples, plus précis et plus précoces, ce qui pourrait remplacer les méthodes actuelles qui sont coûteuses, invasives et pas toujours accessibles. 
• Un test sanguin était précis à environ 90 % pour identifier la maladie d'Alzheimer chez les patients présentant des symptômes cognitifs observés dans les cliniques de soins primaires et de soins de la mémoire spécialisés. Dans l'étude de recherche, les médecins de premier recours étaient exacts à 63 % et les spécialistes étaient exacts à 73 % lorsqu'ils n'utilisaient pas le test sanguin.
• Les analyses sanguines, une fois confirmées, pourraient améliorer le recrutement pour les essais cliniques sur la maladie d'Alzheimer et réduire les temps d'attente pour l'évaluation de la maladie d'Alzheimer. 

PHILADELPHIE, 28 juillet 2024 /CNW/ - Alors que les tests sanguins hautement précis pour la maladie d'Alzheimer se rapprochent de leur utilisation dans les cabinets de médecins, de nouvelles recherches suggèrent qu'ils pourraient révolutionner la précision du diagnostic et fournir une voie plus propre et plus rapide pour la participation à la recherche et le traitement, selon les données publiées aujourd'hui à la Alzheimer's Association International Conference® (AAIC®) 2024, à Philadelphie et en ligne.

La démence est souvent sous-diagnostiquée - et si elle est diagnostiquée par un clinicien, de nombreuses personnes ne sont néanmoins pas au courant de leur diagnostic ou ne sont pas au courant de celui-ci, selon le rapport 2024 Faits et chiffres sur la maladie d'Alzheimer. Les tests sanguins pour la maladie d'Alzheimer démontrent dans la recherche qu'ils pourraient améliorer considérablement l'exactitude et la confiance des cliniciens, offrir une plus grande accessibilité et une plateforme de communication améliorée.

Les analyses sanguines qui montrent les changements les plus prometteurs dans le cerveau liés à la maladie d'Alzheimer évaluent la protéine tau phosphorylée (p-tau), un biomarqueur de la maladie d'Alzheimer qui peut s'accumuler avant que les patients ne montrent des signes de déficience cognitive. Les augmentations du marqueur spécifique p-tau217 au fil du temps sont corrélées à l'aggravation de la cognition et à l'atrophie cérébrale. Le test p-tau217 prédit également la probabilité de plaques amyloïdes dans le cerveau, qui sont un autre biomarqueur de la maladie d'Alzheimer et la cible de traitements récemment approuvés.

« Les analyses sanguines, une fois qu'elles (a) ont été confirmées chez de grandes populations comme étant exactes à plus de 90 % et (b) qu'elles sont plus largement disponibles, sont prometteuses pour améliorer, et peut-être redéfinir, le processus de recrutement pour les essais cliniques et le travail de diagnostic pour la maladie d'Alzheimer », a déclaré Maria C. Carrillo, Ph. D., directeur scientifique de l'Association Alzheimer et responsable des affaires médicales. À l'heure actuelle, les médecins en soins primaires et secondaires devraient utiliser une combinaison de tests cognitifs et sanguins ou d'autres biomarqueurs pour diagnostiquer la maladie d'Alzheimer, « Les analyses sanguines ont le potentiel d'accroître la précision des diagnostics précoces et de maximiser les possibilités d'accéder aux traitements contre la maladie d'Alzheimer le plus tôt possible pour obtenir de meilleurs résultats. »

Au moment d'envisager l'utilisation d'un test sanguin, il faut suivre attentivement les recommandations d'utilisation appropriée des biomarqueurs sanguins dans la maladie d'Alzheimer de l'Association Alzheimer. Pour aider les professionnels de la santé à intégrer les tests sanguins pour la maladie d'Alzheimer dans leur pratique clinique, l'Association a réuni un groupe d'experts cliniques et spécialisés et dirige la préparation de lignes directrices de pratique clinique pour l'utilisation de biomarqueurs sanguins dans la maladie d'Alzheimer, qui sera présenté au salon AAIC 2024.

Le test sanguin peut améliorer le diagnostic chez les spécialistes des soins primaires et de la maladie d'Alzheimer

Une vaste étude, présentée pour la première fois à l'AAIC 2024, montre que les analyses sanguines peuvent mieux détecter la maladie d'Alzheimer avec précision que les médecins de premier recours et les spécialistes qui utilisaient les méthodes de diagnostic traditionnelles. 

Au cours de l'étude, 1 213 patients ont subi le test PrecivityAD2 (connu sous le nom d'APS2). Il utilise une combinaison (1) de phosphorylation plasmatique-tau217 et non phosphorylée-tau217 (appelé %p-tau217) et (2) de deux types d'amyloïde (Aβ42/Aβ40), et il a nettement surpassé les cliniciens dans cette étude.

• Parmi les 698 patients vus dans les cliniques de mémoire, l'APS2 était environ 90 % précis pour l'identification de la maladie d'Alzheimer, tandis que les spécialistes étaient 73 % exacts.
• Parmi les 515 patients vus en soins primaires, l'APS2 était également exact à environ 90 %; les médecins de premier recours étaient exacts à 63 % pour identifier la maladie d'Alzheimer.

Les chercheurs ont observé que le test APS2 était très précis même chez les patients atteints de comorbidités, comme la maladie du rein, qui sont courantes chez les patients plus âgés vus par les médecins de premier recours.

« Il s'agit notamment des résultats d'échantillons de sang qui ont été expédiés deux fois par semaine aux fins d'analyse par les unités de soins primaires, ce qui est semblable à la pratique clinique courante, a déclaré l'auteur principal, Sebastian Palmqvist, M.D., Ph. D., à l'Université de Lund, à Lund, en Suède. Ces résultats étaient particulièrement impressionnants, compte tenu du fait que les populations plus âgées qui reçoivent des soins primaires ont souvent des problèmes de santé qui peuvent influencer ou varier les concentrations de p-tau217. »

« Nous considérons qu'il s'agit d'une étape importante vers la mise en œuvre clinique mondiale d'un test sanguin pour la maladie d'Alzheimer, a déclaré l'auteur principal Oskar Hansson, M.D., Ph. D., également de l'Université de Lund. Cela souligne la nécessité d'avoir des biomarqueurs de la maladie d'Alzheimer pour poser un diagnostic plus précis. Les prochaines étapes comprennent l'établissement de lignes directrices claires sur la façon dont un test sanguin pour la maladie d'Alzheimer peut être utilisé dans la pratique clinique, de préférence en mettant en œuvre ces tests d'abord dans les soins spécialisés, puis dans les soins primaires. Ce travail est en cours. »

La recherche présentée à l'AAIC est financée en partie par l'Association Alzheimer et est simultanément publiée dans le Journal of the American Medical Association.

Des recherches montrent que des analyses sanguines pourraient identifier des personnes non altérées cognitives pour des essais cliniques

L'inclusion de personnes aux premiers stades des essais cliniques sur la maladie d'Alzheimer pourrait aider à déterminer les traitements qui peuvent être efficaces lorsque les symptômes sont légers ou absents. Une étude présentée à l'AAIC 2024 a révélé que les tests sanguins de p-tau217 pouvaient fournir un outil de sélection simple et précis pour identifier les patients non atteints cognitivement qui ont probablement des plaques amyloïdes-bêta dans leur cerveau.

Les chercheurs ont analysé des échantillons de 2 718 participants non apparentés sur le plan cognitif dans 10 études différentes qui disposaient d'échantillons de plasma p-tau217 et d'imagerie TEP amyloïde-bêta ou de LCR. Ils ont découvert que le plasma p-tau217 peut prédire de façon positive (avec une plage de 79 à 86 %) la probabilité qu'une personne non atteinte cognitivement se soumette également à un test positif de pathologie amyloïde-bêta sur un TEP amyloïde ou un biomarqueur du LCR. Le fait d'ajouter les résultats du test LCR amyloïde-bêta ou d'un test TEP bêta amyloïde à l'analyse après un échantillon de sang positif améliore la prédiction positive à 90 % ou plus, et par conséquent la confiance dans la présence d'amyloïde dans le cerveau à l'aide d'un test plasma p-tau217.

« Si ces chiffres tiennent la route et sont reproduits et confirmés par d'autres laboratoires indépendants, cette approche pourrait réduire de 80 à 90 % le besoin de ponctions lombaires et de TEP pour le diagnostic de la maladie d'Alzheimer, a déclaré Gemma Salvadó, Ph. D. L'auteur principal de l'étude et chercheur associé à l'Université de Lund. « Nos résultats confirment que la positivité au plasma p-tau217 peut à elle seule être suffisante comme sélection de participants cognitivement positifs et non atteints d'amyloïde pour de nombreux essais cliniques. »

Les analyses sanguines pourraient réduire considérablement les temps d'attente pour le diagnostic et le traitement de la maladie d'Alzheimer 

Les traitements approuvés contre la maladie d'Alzheimer sont indiqués pour les personnes ayant une déficience cognitive légère causée par la maladie d'Alzheimer ou une démence légère de la maladie d'Alzheimer, et elles doivent avoir une biologie amyloïde-bêta confirmée dans le cerveau. Par conséquent, il est important d'identifier les personnes qui pourraient en bénéficier le plus tôt possible au cours de la maladie. À l'heure actuelle, les délais d'attente sont souvent longs pour effectuer des tests complets pour un diagnostic de la maladie d'Alzheimer en raison du nombre limité de spécialistes de la maladie d'Alzheimer et de l'accès variable et souvent inéquitable à l'imagerie TEP ou à l'expertise requise pour l'analyse de la LCR.

Les recherches présentées à l'AAIC 2024 suggèrent que l'utilisation de tests sanguins très performants dans les soins primaires pourrait permettre d'identifier les patients potentiels atteints de la maladie d'Alzheimer beaucoup plus tôt afin que les spécialistes puissent déterminer s'ils sont admissibles à de nouveaux traitements.

Les chercheurs ont utilisé un modèle de prévision bien établi pour prédire les temps d'attente pour les personnes admissibles au traitement, ce qui représente à la fois le nombre limité de spécialistes de la maladie d'Alzheimer et la population vieillissante croissante. Le modèle comprenait la population américaine prévue de 55 ans et plus de 2023 à 2032 et comparait deux scénarios. La première était que les cliniciens en soins primaires décidaient de référer ou non un patient à un spécialiste de la maladie d'Alzheimer en fonction des résultats d'un bref test cognitif. La deuxième était qu'ils tiendraient également compte des résultats d'un test sanguin à haut rendement et qu'ils présumeraient qu'un test sanguin serait administré à des personnes ayant obtenu un résultat positif au test de dépistage d'une déficience cognitive au stade précoce dans les soins primaires et que les références aux soins spécialisés seraient éclairées par les résultats du test.

Le modèle suggère que d'ici 2033, les gens attendront en moyenne près de six ans (70 mois) pour savoir s'ils pourraient être admissibles à de nouveaux traitements contre la maladie d'Alzheimer si leur médecin de premier recours n'utilisait que de courtes évaluations cognitives pour effectuer des recommandations. Si les analyses sanguines étaient utilisées pour exclure la maladie d'Alzheimer, le temps d'attente moyen serait réduit à 13 mois pour les patients atteints de la maladie d'Alzheimer, car beaucoup moins de patients auraient besoin de consulter un spécialiste. Les chercheurs ont également déterminé que si des analyses sanguines et de brèves évaluations cognitives étaient utilisées au niveau des soins primaires pour déterminer la possibilité d'un diagnostic de la maladie d'Alzheimer, Les temps d'attente pour comprendre l'admissibilité à de nouveaux traitements tomberaient à moins de six mois en moyenne en raison de la réduction de la demande de spécialistes de la maladie d'Alzheimer et de la capacité supplémentaire maintenant disponible pour les tests LCR ou TEP.

« Nos résultats suggèrent que l'utilisation de tests sanguins pour identifier des candidats potentiels pour des traitements pourrait faire une différence importante dans le traitement des personnes atteintes d'Alzheimer précoce, a déclaré Soeren Mattke, M.D., D.Sc., auteur principal de l'étude et directeur de l'Observatoire de la santé du cerveau, à l'Université de Californie du Sud, à Los Angeles. À l'heure actuelle, les patients admissibles se retrouvent à l'extérieur de la période de traitement parce qu'il faut beaucoup de temps pour recevoir un diagnostic. Une analyse sanguine facile à utiliser pourrait aider à résoudre ce problème. »

À propos de l'Alzheimer's Association International Conference® (AAIC®)

La Conférence internationale de l'Association Alzheimer (AAIC) est le plus grand rassemblement de chercheurs du monde entier qui se concentrent sur la maladie d'Alzheimer et d'autres formes de démence. Dans le cadre du programme de recherche de l'Association Alzheimer, l'AAIC sert de catalyseur pour générer de nouvelles connaissances sur la démence et favoriser une communauté de recherche collégiale vitale.

Page d'accueil de l'AAIC 2024  : www.alz.org/aaic/

Salle de presse de l'AAIC 2024  : www.alz.org/aaic/pressroom.asp
Mot-clic 2024 de l'AAIC : #AAIC24

À propos de l'Association Alzheimer®

L'Association Alzheimer est un organisme de santé bénévole mondial qui se consacre aux soins, au soutien et à la recherche liés à la maladie d'Alzheimer. Notre mission est de montrer la voie pour mettre fin à la maladie d'Alzheimer et à toutes les autres formes de démence, en accélérant la recherche mondiale, en favorisant la réduction des risques et la détection précoce, et en maximisant la qualité des soins et du soutien. Notre vision est un monde sans la maladie d'Alzheimer et toutes les autres démences®. Visitez alz.org ou composez le 800 272-3900.

• Sebastian Palmqvist, M.D., Ph.D., et coll. Evaluation of the prospective use of blood biomarkers for Alzheimer's disease in primary and secondary care. (Bailleurs de fonds : Alzheimer's Association, National Institute of Aging)
• Gemma Salvadó, Ph. D., et al. Use of plasma p-tau217 as a pre-screening method for detecting amyloid-PET positivity in cognitive unimpaired participants : A multicenter study. (Bailleurs de fonds : Association Alzheimer, programme de recherche et d'innovation Horizon 2020 de l'Union européenne dans le cadre de l'action Marie Sklodowska-Curie, Alzheimerfonden, MultiPark, Espace de recherche stratégique)
• Soeren Mattke, M.D., D.Sc., et al. Impact of a High-Performing Blood Test on Wait Times for Determination of Eligibility for a Disease-Modifying Alzheimer's Treatment in the U.S. (bailleur de fonds : C2N Diagnostics)

*** Les communiqués de presse de l'AAIC 2024 peuvent contenir des données mises à jour qui ne correspondent pas à ce qui est déclaré dans les résumés suivants. 

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SOURCE Alzheimer's Association

PERSONNE-RESSOURCE : Alzheimer's Association Media Line, 312 335-4078, [email protected] AAIC 2024 Press Office, [email protected]